长成一条线的皮肤病，超过50见于5-15岁儿童，到底是什么。
*本文所涉及专业部门，仅供医学专业人士浏览参考
看着很吓人，但通常是自限性的
导读
生涯中，我们有时会惊异地发现，一些皮肤病的散布特性具有必定纪律性，例如皮损沿三叉神经散布 （如带状疱疹） ，或沿 Blaschko 线散布呈线状散布。
15 月龄男孩的右腿线状苔藓，险些与肢体同长（从足底延长至年夜腿） [7]
Blaschko 线是一种皮肤镶嵌征象 （cutaneous mosaicism） ，即皮肤内并行存在 2 个或多个分歧基因的细胞群。
这种图线代表的是胎儿发育进程中表皮细胞迁徙和增殖的道路 [1] ，与神经、血管和淋巴管的分列无关，从而在体表中形成如下图所示的线状、波纹状或漩涡状的散布特色。
Blaschko 线示意图[1]
线状苔藓 （lichen striatus） 、线状表皮痣、线状银屑病和线状皮肤型红斑狼疮、色素失禁等皮肤病恰是沿 Blaschko 线散布的典型代表。此中，线状苔藓是一种主要见于儿童的慢性炎症性皮肤病。本日我们就来看看线状苔藓的相关内容。
目 录
3岁男孩突发背部V型皮损，缘故原由安在。
线状苔藓有哪些特色。
线状苔藓是怎么回事呢。
线状苔藓的预后若何。若何干涉。
一、3 岁男孩突发背部V型皮损，缘故原由安在。
我们先来看 Litvinov IV 和 Jafarian F 在《新英格兰医学杂志》中报道的一则案例[1]。这是一个因背部皮疹 3 周就诊的 3 岁男孩。3 周前男孩的上背部突然呈现淡赤色的扁平丘疹，上覆少量鳞屑，并逐渐增多呈线状分列，整体外观呈 V 型。
3 岁男孩的背部线状分列、呈 V 型的皮损，沿 Blaschko 线散布[1]
与 Blaschko 线示意图对照后可以发现，这是一种沿着 Blaschko 线散布的典型皮损。也恰是依据这种特殊的散布特性和男孩的发病表示，大夫得以肯定临床诊断为线状苔藓。
鉴于线状苔藓具有自限性，大夫和家人决议予以察看。4 个月后随访时，男孩的皮疹仍未消退。
二、线状苔藓有什么特色。
线状苔藓是一种以线状分列的、多角形小丘疹为典型皮损的良性、慢性炎症性皮肤病。线状苔藓并不常见，其在通俗人群中的患病率尚不清晰。
跨越 50% 的线状苔藓案例产生于 5~15 岁的儿童，但可见于各年龄层，成年人很少发病。女孩可能更容易发病，在各人种中的发病率无异[2]。
线状苔藓是慢性炎症反响发生的成果，但其确实缘故原由未明，今朝以为可能与遗传因素和/或情况因素有关。
跨越 60% 的线状苔藓儿童存在湿疹等特应性疾病 （患者具有产生过敏反响的遗传易感性） 或阳性家族史，多个家庭成员可能在同期或非同期发病，是以有些学者以为特应质是线状苔藓的易感因素[3-4]。
36 岁母亲（左）和 12 岁男孩（右）相隔近 3 年先后呈现的线状苔 藓 [4]
此外，线状苔藓也可能与病毒熏染、皮肤伤口 （疣治疗后、烫伤、虫咬伤部位、疫苗打针处） 、对妊娠发生的自身免疫反响、白癜风、使用某些药物等有关径[2-7]。
婴儿接种卡介苗后呈现的线状苔藓[5]
三、线状苔藓是怎么回事呢。
线状苔藓的初期皮损为突然呈现的针尖或粟粒样年夜小的皮色、粉赤色或赤色扁平丘疹或斑疹，上覆少量鳞屑。在年夜约 1~2 周内，这些丘疹或斑疹增多并衔接形成一条色彩稍深的持续或断续的线条或条带。
线状苔藓[2]
线状苔藓的皮损通常沿肢体长轴散布，宽度为 2 mm~2 cm，长约数厘米，乃至可与肢体同长，有时还可看到并驾齐驱的两条平行线。这种线状分列的皮损多见于四肢 （如手臂或腿部） ，但也可以产生于颈面部、臀部或躯干区域。
15 月龄男孩的右腿线状苔藓，险些与肢体同长（从足底延长至年夜腿）[7]
在上述部位中，沿 Blaschko 线散布是线状苔藓的明显特性。BMJ 子刊中曾报道一个突发线状苔藓 15 天的 9 岁女孩，其皮肤表示为非瘙痒性额面部丘疹，后者亦呈沿颜面部 Blaschko 线散布的典型外观[6]。
9 岁女孩的线状苔藓（左），沿颜面部 Blaschko 线散布（右）[6]
面部分歧部位的线状苔藓，其共性特性是沿 Blaschko 线散布[3]
值得一提的是，部门儿童并非以典型皮色或粉赤色皮损为主要表示，而是呈现色素减退性斑疹或丘疹，称为白色线状苔藓 （lichen striatus albus） ，主要见于深色皮肤的人群[8-9]。
白色线状苔藓[8]
线状苔藓常单侧发病，但亦可双侧纰谬称性散布，乃至呈全身漫溢性皮损。
7 岁女孩的双侧（右臂、左臀部和年夜腿）非对称性线状苔藓[9]
在少见环境下，线状苔藓可能累及指/趾甲。绝年夜多半指/趾甲线状苔藓随同着典型皮肤病变呈现，但指/趾甲病变也可能是线状苔藓独一的临床表示。
这种甲养分不良年夜约见于 2.6%~10% 的患儿，可能表示为甲嵴、增厚、开裂或脱落，但通常无永远性甲基质破坏[2,3,10]。
4 岁男孩的指/趾甲及其随同的皮肤线状苔藓（箭头），部门呈现船面脱失、甲嵴、纵裂[10]
线状苔藓通常不引起症状，11% 的患儿可呈现稍微或激烈瘙痒，但其瘙痒可能是由同时患有的湿疹等特应性疾病所致[3]。
四、线状苔藓的预后若何。若何干涉。
线状苔藓的病因未明，难以预防。线状苔藓具有自限性，通常在 6 个月内 （自愈的光阴跨度可达 4 周至 3 年） 完全自觉消退，复发并不常见。甲病变通常也能自觉缓解 （半年到数年）[2,7,11] 。
是以，鉴于疾病的自愈倾向，线状苔藓及其指/趾甲病变通常无需治疗。这种皮肤病不会对潜在组织发生侵害，预后优越。因其病程较长，家长和患儿必要采取耐烦察看和期待的策略。
对付病变顽固、瘙痒症状显著、病变规模普遍或迫切愿望治疗的患者，可试用润肤剂、局部外用糖皮质激素、0.03% 他克莫司、短疗程 0.1% 维 A 酸软膏和其他免疫克制剂治疗。但值得注意的是，这些药物的疗效并不确实。
左上臂、前臂和躯干多发线状苔藓（左）；外用 0.03% 他克莫司治疗后 3 个月，皮损显著缓解（右）[11]
线状苔藓消退后通常无后遗症，但部门儿童可呈现临时性色素镇静或色素减退，注意此时这种色素减退见于疾病规复期，与上述皮损初发期的白色线状苔藓分歧。
典型线状苔藓消退后遗留的色素减退[3]
总 结
综上所述，线状苔藓是一种病因未明、较为少见的慢性炎症性皮肤病，跨越折半产生于 5~15 岁的儿童。线状苔藓多见于四肢，颈面部、臀部或躯干区域亦可受累，部门儿童呈现指/趾甲病变。
由上覆少量鳞屑的皮色、粉赤色或赤色扁平丘疹或斑疹，衔接形成沿 Blaschko 线散布的线状或条带状皮损，是线状苔藓的典型皮损特性。
线状苔藓及其指/趾甲病变具有自限性，通常无需治疗，均匀病程年夜约为 6 个月，分歧个别自愈光阴存在差别。线状苔藓很少复发，预后优越，但皮损消退后可能遗留临时性色素减退或色素镇静。
参考文献：
[1]Litvinov IV, Jafarian F. Images inclinical medicine. Lichen striatus and lines of Blaschko. N Engl J Med.2012;367(25):2427. doi:10.1056/NEJMicm1200973
[2]Charifa A, Jamil RT, Ramphul K.Lichen Striatus. [Updated 2021 Aug 11]. In: StatPearls[Internet]. TreasureIsland (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507830/
[3]Patrizi A, Neri I, Fiorentini C,Bonci A, Ricci G. Lichen striatus: clinical and laboratory features of 115children. Pediatr Dermatol. 2004;21(3):197-204.doi:10.1111/j.0736-8046.2004.21302.x
[4]Yaosaka M, Sawamura D,Iitoyo M,Shibaki A, Shimizu H. Lichen striatus affecting a mother and her son. J Am Acad Dermatol. 2005;53(2):352-353. doi:10.1016/j.jaad.2005.02.010
[5]Zaki SA, Sanjeev S. Lichen striatus following BCG vaccination in an infant. Indian Pediatr. 2011;48(2):163-164.
[6]Valerio E,Giordano C, Mameli S, PolesA, Cutrone M. Facial lichen striatus. Arch Dis Child.2016;101(12):1148.doi:10.1136/archdischild-2016-310826
Moore K, Lam JM. The toddler with 1striped leg: a linear papular rash. CMAJ.2009;180(9):947-948.doi:10.1503/cmaj.082086
[7]Peramiquel L,Baselga E, Dalmau J, RoéE, del Mar Campos M, Alomar A. Lichen striatus:clinical and epidemiological review of 23 cases. Eur J Pediatr.2006;165(4):267-269.doi:10.1007/s00431-005-0032-9
[8]Dickman JS,Frandsen MD, Racette AJ.Asymmetric Bilateral Lichen Striatus: A Rare Presentation following Multiple Blaschko's Lines. Case Rep Dermatol Med.2018;2018:6905175. Published 2018 Jun10. doi:10.1155/2018/6905175
[9]Kim M, Jung HY, Eun YS,Cho BK, ParkHJ. Nail lichen striatus: report of seven cases and review of the literature. IntJ Dermatol. 2015;54(11):1255-1260.doi:10.1111/ijd.12643
[10]Jo JH, Jang HS, Park HJ,Kim MB, OhCK, Kwon KS. Early treatment of multiple and spreading lichen striatus with topical tacrolimus. J Am Acad Dermatol.2007;57(5):904-905.doi:10.1016/j.jaad.2005.09.04
本文起源：儿科大夫孔令凯
本文作者：CHENG KT
责任编纂：CiCi
医学界力图其颁发内容在审核经由过程时的精确靠得住，但并纰谬已颁发内容的适时性，以及所引用材料(若有)的精确性和完备性等作出任何许诺和保证，亦不承担因该些内容已过期、所引用材料可能的禁绝确或不完备等环境引起的任何责任。请相关各方在采纳或者以此作为决议计划根据时另行核查。
版权声名
本文转载 迎接转发同伙圈
- End -