膝关节置换术后的常用康复治疗

物理疗法：TKA术后早期物理疗法主要包含冰袋冷敷。冰是天然的镇痛剂，冷敷有助于缓解痛苦悲伤，可以经由过程减缓血流速率，节制肿胀，使用时注意不要让冰与皮肤直接打仗，每次光阴不宜跨越20分钟。

一样平常环境下，TKA术后约6个月肿胀能力完全消散，是以术后6周应保持天天冷敷3~4次，每次10分钟。冷敷的最佳时机是每次演习或长间隔行走之后。膝枢纽关头伸直，踝枢纽关头下方垫毛中卷，将冰袋置于枢纽关头上方。

1连续被动活动（CPMA）

只管对CPM的作用还有很多争议，但CPM可以使枢纽关头运动比拟容易，有助于早期规复枢纽关头功效。术后第一天即可开端使用CPM，天天持续使用6~12小时，肇端角度为0°~60°，以后天天增长10°，假如可以耐受也可恰当再增长，当ROM到达90°后，即可结束使用CPM。但也有人主张术后不惯例使用CPM，仅用于术后ROM严重受限，痛苦悲伤水肿显著，影响自动ROM演习的患者。

2功效训练

功效训练是规复膝枢纽关头的运动度，加强肌肉力气，规复日常运动是紧张的步调。功效熬炼应以自动运动为主，被动运动为辅。康复早期，每次演习20~30分钟，天天演习2~3次，每次下地行走光阴为30分钟，天天2～3次。

踝泵演习：仰卧，只管即便伸屈踝枢纽关头，匆匆进下肢血液回流（图3-5-2-1）足跟滑移屈膝演习：仰卧，足底在床上向臀部滑动，同时愚昧膝枢纽关头到最年夜角度，并在此地位坚持10秒钟（图3-5-2-2）伸膝演习：仰卧，踝枢纽关头下方放一毛巾卷使足跟悬空，收缩年夜腿肌肉，使膝枢纽关头完全伸直，并使膝枢纽关头后方打仗到床垫，坚持5秒钟，然后放松（图3-5-2-3）直腿举高演习：仰卧，健侧肢体愚昧，患肢伸直收缩年夜腿肌肉，将腿抬离床面，维持5秒钟，逐步放下，反复此动作，直到年夜腿觉得委顿为止。也可在坐位下做直腿高举演习，经由过程收缩年夜腿肌肉，使膝枢纽关头伸直并坚持5秒钟（图3-5-2-4）侧方外展演习：侧卧，健侧在下方，膝枢纽关头愚昧，向上抬起患肢约15cm，然后放回原位（图3-5-2-5）。坐位伸膝演习：坐在椅子上，只管即便伸直患侧膝枢纽关头（图3-5-2-6）站立屈膝演习：站立位，手握支持，愚昧患侧膝枢纽关头，注意不要在表里偏向扭曲膝枢纽关头（图3-5-2-7）站立位屈髋演习：手握支持物，愚昧髖枢纽关头和膝枢纽关头，并向上抬起膝枢纽关头（图3-5-2-8）。站立位髋外展演习：手握支持物，外展髋枢纽关头，坚持足趾指向前方（图3-5-2-9）。站立位伸髋演习：手握支持物，患肢膝枢纽关头伸直，后伸年夜腿（图3-5-2-10）站立位伸膝演习：手握支持物，患侧膝枢纽关头轻度愚昧，收缩年夜腿肌肉，使膝枢纽关头逐渐伸直（图3-5-2-11）坐位辅助屈膝演习：坐在床旁或椅上，膝枢纽关头天然下垂，健侧足放至患侧足背部，应用重力榨取使膝枢纽关头只管即便愚昧，并坚持5秒钟（图3-5-2-12）。

3下地运动

术后第3~4天，术后炎症反响消退后，即可开端做短间隔步辇儿演习。早期步辇儿演习有助于重获膝枢纽关头四周肌肉力气、改善枢纽关头运动度和规复均衡和谐性。

步辇儿演习：开端时必要借助助行器或手杖行走，起首在竖立时应觉得紆适并能坚持均衡，然后把步辇儿器或手杖向前移动少许间隔，术侧膝枢纽关头伸直向前移动，先使足随着地，身材前移，再将足部放平，末了由足业离地。行走的频率，措施的间隔及速率要平均。当肌力和耐力增长以后，可以慢慢延伸步辇儿光阴。

上下楼梯演习：上下楼梯必要力气和和谐才能，是増强肢体力气和耐力的最好熬炼，开端必要有人赞助，直到从新得到足够的力气和均衡和谐性。

下地运动后会呈现痛苦悲伤和下肢肿胀，痛苦悲伤与运动量过年夜有关，恰当削减运动的次数和频率后痛苦悲伤即可缓解。下肢肿胀可以经由过程举高患肢，自动进行下肢肌肉伸缩运动熬炼，来匆匆进下肢血液回流。