心功能分级不止NYHA，一文盘点适用临床的4种心功能分级方法

心功效是指心脏泵血功效，心功效分级是评估心功效受损的临床办法。今朝，临床上常用的有4种心功效分级，但各分级着重分歧，又各有上风，容易殽杂。本文将清点4种心功效分级的顺应环境及意义，以供临床参考。

一、纽约心脏病协会意功效分级

1928年纽约心脏病协会（NYHA）提出NYHA心功效分级办法，并依照诱发心力弱竭（HF）症状的运动水平将心功效受损状态分为4级。1994年，NYHA对心功效分级进行了修订，依据心电图、活动负荷实验、X线反省、心脏超声波反省、放射学显像等客观反省成果进行了第二类分级，并将心绞痛列入功效状况分级的内容。

NYHA分级长处在于轻便易行，使用普遍。但其毛病在于仅凭患者主观陈说，有时症状与客观反省有很年夜的差距，同时患者个别之间的差别也较年夜（表1）。

表1 NYHA分级

二、美国心脏学院/美国心脏协会成人慢性心力弱竭分期

美国心脏学院（ACC）/美国心脏协会（AHA）成人慢性HF分期（表2）将HF分为4个阶段。旨在弥补NYHA心功效分级，强调心功效的蜕变和进展进程，更能客观地辨认HF病程，并将每个阶段与治疗慎密接洽，以期能低落HF的发病率和病死率。

表2 ACC/AHA成人慢性HF分期

注：HF为心力弱竭；BNP为脑钠肽；GDMT为指南指示的药物治疗

同时，该心功效分级并未代替NYHA心功效分级，其主要强调疾病的成长、进展，而NYHA分级更着重于活动才能和疾病的症状、状况。

三、Killip分级

Killip分级实用于评价急性心肌梗死时HF的严重水平（表3）。与其二心功效分级办法分歧，Killip分级只实用于心肌梗死时的HF。

表3 Killip分级

四、Forrester分级

Forrester分级（表4）是依据临床表示和血流动力学状况分级，主要用于急性心肌梗死患者，也可用于其他缘故原由引起的急性HF的评价。此中，血流动力学分级包含肺毛细血管楔嵌压和心脏指数。其长处在于轻便易行，可在床旁使用。

注：CI为心脏指数；PCWP为肺毛细血管楔嵌压；1 mmHg=0.133 kPa

2016年，欧洲心脏病学会HF指南中保举这一分类办法用于急性HF的评估，有助于指示初始阶段的治疗，并可提供预后信息。