患者压疮评估表Braden评分表

患者压疮评估表（Braden评分表）

科室： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：

项 目

1分

2分

3分

4分

实得分

感 觉

完全受限

异常受限

轻度受限

未受损

潮 湿

连续湿润

湿润

有时湿润

很少湿润

运动才能

限定卧床

坐位

偶然行走

常常行走

移动力

完全无法移动

严重受限

轻度受限

未受限

养分状况

异常差

可能短缺

充分

丰硕

摩擦力和剪切力

有问题

有潜在问题

无显著问题

责任护士：

评估光阴：

要求：

轻度危险：15分—18分 每周评估一次

中度危险：13分—14分 每周评估两次

高度危险：10分—12分 天天评估一次

极端危险：小于9分 每班评估一次，病情变化时随时评估

感觉：

1、完全受限：意识丢失或使用镇痛药而对痛苦悲伤没有反响，险些全身材无法感觉痛苦悲伤

2、异常受限：只对痛苦悲伤刺激有反响，呻吟、焦躁不安，>1/2体外面积无痛感。

3、轻度受限：对指令性语言有反响，但不克不及老是用语言表达不惬意，或有1-2个肢体无法感觉痛苦悲伤。

4、未受毁伤：可完全反响语言体系，不影响患者的表达或不适。

湿润：

1、连续湿润：皮肤老是被汗水、尿液或粪便浸湿，每次翻身都邑发现皮肤处在湿润情况中。

2、异常湿润：皮肤常常被汗水、尿液或粪便浸湿，中单至少每一班必要调换一次，尿布湿润偶然调换。

3、偶有湿润：皮肤偶然被汗水、尿液或粪便浸湿，中单1天约额外调换一次，尿布湿润常常调换。

4、很少湿润：皮肤通常坚持干燥，中单按惯例调换，尿布老是坚持干燥。

运动才能：

1、 卧床：被限定在床上。

2、坐位：步辇儿艰苦，无法自行坐入椅子或轮椅内，需他人帮忙能力完成。

3、偶然行走：日间偶然可步辇儿短间隔，有时需帮忙，年夜部门是躺在床上或坐在椅子上。

4、常常运动：1天至少到病房外步辇儿2次，醒着时至少每2小时室外运动。

移动力：

1、完全无法移动：在无人帮忙环境下，病人完全不克不及转变身材或四肢的地位。

2、严重受限：偶然能稍微转变身材或四肢的地位，但不克不及常常转变或自力地转变体位。

3、轻度受限：常常可独自轻微转变身材的地位。

4、未受限：不需帮忙可常常年夜规模随便转变身材的地位。

养分状态：

1、异常差：从未吃过完备的一餐，没有额外弥补流质食品；禁食或只进食流质或静脉输液>5天。

2、可能短缺：很少吃完一餐饭，一样平常仅吃所供食品的1/2；流质或管饲饮食供给少于身材必要。

3、充分：年夜多半光阴所吃食品>1/2所供食品，维持鼻饲饮食或TPN治疗，摄取量可满意年夜部门养分所需。

4、丰硕：每餐均能吃完或根本吃完；从不少吃一餐；天天常吃≥4人份的肉类；不要求加餐。

摩擦力和剪切力：

1、有问题：必要中度到极年夜的帮忙移出发体，坐在床上或椅子上常常会下滑。

2、有潜在问题：移动时需稍微帮忙，年夜部门光阴在床上或椅子上能维持优越的体位，但偶然有向下滑动。

3、无显著问题：在床上或椅子里可以或许自力移动，移动时有足够的肌力完全抬举身材及肢体，坐在床上或椅子上都能坚持优越的体位。

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责任编纂：张昕芃