《健康生活》丨带您认识肿瘤标志物

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肿瘤标记物是很多人都邑做的一项体检项目，一旦发现成果超标，不免令人不安，有的人乃至感到本身已经患了癌症，那么令人目眩纷乱的肿瘤标记物毕竟意味着什么呢。肿瘤标记物升高就意味着患了癌症吗。本期的“康健生涯”节目中，我们约请到云南省肿瘤病院查验科主任技师何亮，带您熟悉肿瘤标记物。

名医档案

何亮

昆明医科年夜学第三从属病院（云南省肿瘤病院）查验科主任技师，硕士研讨生导师，从事临床查验事情26年。

肿瘤标记物是指在肿瘤产生和成长进程中，由肿瘤细胞合成、排泄或是由机体对肿瘤细胞反响而发生或升高的一类物资，存在于血液、体液、细胞或组织中，反映肿瘤的存在和生长。

肿瘤标记物具有以下的特色：

1、由肿瘤细胞自己发生或由机体对肿瘤细胞反响而发生；

2、浓度受肿瘤细胞的数目、性子、血供以及类型等影响；

3、可以对肿瘤的存在、发病进程和预后作出断定；

4、少数具有肿瘤特异性和/或器官特异性；

5、易于检测、随访。

今朝的肿瘤标记物主要分为三年夜类：

第一类是卵白质类肿瘤标记物如：甲胎卵白(AFP)、癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）。

第二类是糖脂类肿瘤标记物如：癌抗原50（CA50）、癌抗原724（CA724）、糖链抗原199（CA199）、癌抗原125（CA125）、癌抗原242（CA242）、癌抗原153（CA153）。

第三类是酶类肿瘤标记物如：前列腺酸性磷酸酶（PAP）；神经元特异性烯醇化酶（NSE）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）。肿瘤标记物检测技术险些是迄今为止发现早期无症状肿瘤的独一道路，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理反省发现肿瘤。

肿瘤标记物假如利用于对年夜量无症状人群筛查，应该斟酌下列因素:

1、本地该肿瘤的发病率；

2、该肿瘤标记物是否可以或许检测出早期肿瘤；

3、测定办法的敏锐度，特异性和反复性优越。

从医学的角度来说，肿瘤标记物检测比拟保举45周岁以上的成年人，或者有以下致癌因素的人群，好比：

1、家族遗传因素，例如家庭中有怙恃或兄弟姐妹得过肠癌，那么这个家庭中其他成员患上肠癌的风险就可能会比没有家族史的人要高一些。

2、病史因素，年夜量临床数据显示80%的肝癌患者曾有乙肝或者酒精性肝硬化的病史；再如一些历久患慢性胃溃疡的人可能是胃癌的高危人群。

3、职业因素，假如事情中常常打仗放射性物资、有毒物资，或者事情情况污染严重，那么患恶性肿瘤的风险可能就会增高。

4、有历久不良的生涯习气的人，如抽烟、酗酒，历久熬夜等，也属于恶性肿瘤的高危人群。

肿瘤标记物是肿瘤细胞在产生、成长中发生和排泄的物资，以是肿瘤生长越茂盛、其量越多，反之，肿瘤生长被克制、其发生量也削减。今朝，在临床上肿瘤标记物主要用于：对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的辨别诊断、肿瘤预后的断定、肿瘤治疗后果的察看、监测肿瘤有无复发和指示后续治疗等。

肿瘤标记物有利于断定肿瘤治疗的后果。如手术切除肿瘤后一段光阴标记物进行性升高，则每每提醒体内可能已经有肿瘤细胞增殖、生长，如在治疗后显著低落，则提醒治疗有用，反之，需周密监督。临床上每每有患者做了肿瘤根治性切除，但一部门肿瘤的“残渣余孽”由于其体积太小或位于体内特殊地位而难以被辨认出来，这些“丧家之犬”在暗处静静长年夜，导致肿瘤复发、转移，终极夺去了不少患者的性命。而肿瘤标记物每每在肿瘤很小时即可被检测出来，有助于早期发现病灶；每每能早于CT、MRI等手腕早期断定肿瘤生长状况，是以，有履历的肿瘤科大夫每每会在对患者做影像反省、评估瘤体年夜小的同时抽血反省、动态察看响应标记物，以相识肿瘤生长是否仍旧活跃、治疗后其活性是否被克制等。肿瘤标记物提示大夫增强治疗或者是否必要调换治疗等。

今朝对肿瘤的诊断，主要基于以下几个方面：

1、病史与查体，着重临床症状及体征反省；

2、影像学反省，如X片、超声、CT、MRI、核医学影像：骨扫描、PET/CT等；

3、内窥镜反省，如胃肠镜、支气管镜、膀胱镜反省等；

4、病理学或细胞学反省，是诊断的“金尺度”，但必要有病理组织，涉及到取材部位等；

5、血液化验，肿瘤标记物就属于这一领域，该办法敏感、轻便、无创然则肿瘤标记物检测的弱点是精确性较低、不如影像学诊断靠得住；是以，每每必要配合查验几个标志物、动态察看其变化、并联合其他临床表征作出断定，有研讨报道肿瘤标记物结合检测可以进步检测敏锐性，增高的光阴早于影像学发现均匀约2.2–3.1个月。

绝年夜多半肿瘤标记物的器官特异性不强，故肿瘤标记物阳性每每不克不及对肿瘤进行绝对定位。肿瘤标记物高，纷歧定便是得了肿瘤。查出某一项或者某几项指标高了，不必过火担忧，更不必卧室难安。

起首，要排除一些可能影响检测成果的滋扰因素，好比饮酒、就寝欠好、使用药物的环境都有可能导致肿瘤标记物数值的升高。有时刻还不克不及凭一个指标就断定癌症，几个指标一路综合起来断定更故意义。

一样平常来说：假如是稍微的超标必要排除肿瘤早期的可能，要隔二至三个月再去病院进行复检，有些人仅有一次升高，复查后就正常了，这每每是由非癌症因素引起，或者是检测偏差造成的，假如一直没有显著的升高，一样平常是良性病变，可能是器官炎症。假如再次复查确认了肿瘤标记物非常或者肿瘤标记物随光阴连续升高，癌症的可疑度也会响应增年夜，对付呈现这类状态的患者来说，这时要到肿瘤专科大夫处就诊。

恶性肿瘤治疗停止后，应依据病情对治疗前升高的肿瘤标记物按期随访监测，一样平常原则是治疗后6周做初次测定；3年内每3个月测定一次；3至5年每半年测定一次；5至7年每年测定一次；随访中如发现有显著升高，应在1个月后复测一次，持续2次升高，可预示复发或转移，此预示常早于临床症状和体征，而有助于临床实时处置。

我们做肿瘤标记物的检测必要注意几个问题：

1、肝肾功效衰竭的患者可以引起险些所有的肿瘤标记物检测成果偏高，由于肿瘤标记物是在肝脏进行分化代谢并由肾脏排出，以是这两个器官有功效转变的时刻，肿瘤标记物的升高一样平常都是假性的的升高。

2、避免在月经期来反省CA125，在月经期CA125也可以造成假性的升高。

3、在检测前列腺抗原（PSA）的时刻，标本的采集要避免打仗某些与前列腺相关的操作，好比活检、直肠指检等，这些也可以造成前列腺抗原假阳性。

4、抽血的进程中呈现了溶血，也会造成NSE的假阳性成果。

5、标本假如被皮肤或者唾液污染，会导致鳞状细胞癌抗原（SCC）检测成果假性增高，以是在SCC反省时刻假如假性增高，要看一下标本是否被污染的问题。

6、还有一些环境如：化疗后肿瘤标记物会呈现短暂升高、抽烟可致CEA稍微升高等等。

7、历久随访检测应该选择统一家病院进行。由于使用分歧办法、分歧试剂测定统一种肿瘤标记物时，成果可能呈现差别。为此统一患者在治疗前后及随访中，应采纳统一种办法和试剂，在调换检测办法和试剂时，应作比对。

节目预报

在下周三的节目中我们将约请云南省第一人平易近病院内排泄科的牛奔传授，继续跟年夜家聊聊糖尿病的康健治理。

收听方式

云南消息广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）

广播首播光阴：每周三14:30点；

重播光阴：周四9:30点、周日9:30点和14:30点

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起源：云广主播梓云

编纂：曹译文

责任编纂：管昕 李力

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