血脂高了好好吃药就行，没必要在生活上苛求自己医生辟谣讲清楚

高脂血症在“三高”之中发病率是最高的，在我国成年人傍边，40%的人存在血脂问题，固然高脂血症发病率很高，然则人们对其看重水平却远不如高血压和糖尿病。

同伙们不知道的是：血脂的升高给人体带来的伤害并不比糖尿病和高血压小，血脂永劫间处于比拟高的程度，一样会造成动脉硬化，激发心脏病，脑梗死等缺血性病变，乃至会造成双下肢动脉闭塞，有截肢的风险。

对付高脂血症的治疗，必要在药物和生涯方式的调整两方面入手。然则，在实际生涯中，更多的同伙降血脂单纯寄托药物，在生涯方式上却不够看重。如许做是纰谬的。本日我们重点聊一下这方面的话题。

降血脂治疗的焦点是什么。

血脂是血液中脂类物资的总称，它有多种身分，此中对人体伤害最年夜的便是胆固醇，是以，降血脂治疗焦点是低落胆固醇的程度，分外是低密度脂卵白胆固醇的程度。临床一线用药是他汀类药物，主要作用机理是克制胆固醇在肝脏内的合成。

他汀类药物的特色是价钱廉价，疗效稳固，很小的剂量就能发生不错的疗效。例如阿托伐他汀，许多同伙只必要服用10毫克，就可以使血脂程度到达抱负状况。

除了他汀类药物之外，生涯中还有很多种降脂药物，但年夜多半都作为他汀类药物的结合用药，很少零丁利用，例如依折麦布，PCSK9克制剂等。

降血脂为什么不克不及单纯寄托药物。

因为医疗的提高和药物的成长，转变了人们自动保健意识和对康健生涯方式的看重，而把这种责任推卸给了大夫和药物。对付高血脂的治疗，这种做法是纰谬的。

人体内的胆固醇主要有两个起源：一种来自于食品吸收，约占胆固醇总量的20%左右；另一种来自于肝脏自身合成，约占胆固醇总量的80%左右。

以是，血脂高了，单纯寄托饮食节制，年夜多半患者都无法到达抱负程度。那么，单纯寄托药物治疗，可否使血脂到达抱负程度呢。

这种设法主意也是纰谬的。由于，肝脏合成与食品吸收存在着互相影响。当一种道路被克制，另外一种道路会反射性的晋升，再次导致胆固醇程度升高。

当呈现这种环境后，就必需增长药量，进一步克制肝脏内胆固醇的合成，能力到达优越的疗效。

然则，他汀类药具有6%的特色，双倍剂量服用，仅可以使疗效晋升6%。而副作用的产生率，却跟着药物的加量稳步晋升。

他汀类药物主要的副作用有：肝侵害，血糖升高和肌肉毒性。产生了任何一种对康健的影响都比拟年夜。假如呈现了相关的副作用，就必要低落药量，乃至必要停药，对血脂的节制会加倍晦气。

高脂血症的同伙年夜多半在代谢上存在必定问题，很容易并发糖尿病、高血压、高尿酸血症等代谢性疾病。这些疾病会相互匆匆进，朋比为奸，假如不加以节制，很快就会呈现各类并发症。

生涯方式的改善，对付所有的代谢类疾病都有很紧张的治疗作用。假如所有的疾病都寄托药物，那么天天摄入的药量会年夜年夜增长，产生副作用和药物之间的副反响的机遇也会年夜年夜增长，反而对身材造成晦气的影响。

血脂升高后在生涯方式上必要注意哪些问题。

康健饮食：对付高脂血症的同伙建议低脂低热量饮食，限定脂类物资的摄入，分外是饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，研讨注解：胆固醇摄入量削减 200 mg 可使血胆固醇低落约 4 mg/dl（0.1 mmol/L）。同时节制热量的摄入。高热量的物资摄入过多，耗费不了，也会转化为脂肪，也会进步血脂的程度。

节制体重：高脂血症的同伙年夜多半都伴有体重问题，体重升高后会激发胰岛素抵御，进一步加重脂代谢非常。是以高血脂的同伙必要把体重节制在正常规模之内，张大夫建议把BMI节制在20~24之间，相对来说比拟平安。许多同伙单纯经由过程减重以后，血脂就规复正常了。合理活动：合理活动是节制血脂的一个简单，适用，经济，且有用的方法，建议血脂非常的同伙每周活动5~7天，每次30~60分钟，采取中等强度的有氧活动和抗阻活动相联合的方式，每周抗阻活动进行两次即可。

戒除不良癖好：抽烟，喝酒，熬夜，作息不纪律，这些不良癖好都邑影响内排泄的程度，造成内排泄杂乱，激发血脂升高，并且，日夜节律的杂乱会加快动脉硬化，这一点却经常被同伙们轻忽。阔别不良情绪：不良情绪也会对体内激素程度造成不良的影响，造成内排泄杂乱，影响脂类代谢，激发血脂升高。

胆固醇程度节制在若干最抱负。

对付抱负的血脂程度，主要参照低密度脂卵白胆固醇的程度。分歧的人必要到达的抱负程度是纷歧样的。

假如没有任何其他问题和不良癖好，单纯血脂升高，建议把低密度脂卵白胆固醇程度节制在3.4以下即可，抱负是2.6以下。除了血脂升高之外，假如还归并有高血压，糖尿病，高尿酸血症，或有抽烟，喝酒，肥胖等不良癖好的同伙，只管即便把血脂程度节制在2.6以下。

假如既往患过心脑血管缺血性疾病，必要把低密度脂卵白胆固醇程度节制在1.8以下。假如频仍的心脑血管发生发火，并且归并相称多的危险因素，有的大夫会建议把低密度脂卵白胆固醇程度节制在1.4以下，有的大夫乃至要求节制在1以下，但这方面的研讨还有待于年夜数据的证明。

血脂高到什么程度开端服用降脂药物。

假如低密度脂卵白胆固醇程度在4.1以下，一样平常经由过程改善生涯方式都可以到达抱负程度，假如超到了4.1，单纯寄托改善生涯方式的方法是很难使血脂规复到正常的，这时刻就必要利用药物治疗。

假如低密度脂卵白胆固醇程度跨越了4.9，就有极年夜的风险会患上心脑血管疾病，这时刻必要把低密度脂卵白胆固醇程度节制在1.8以下，才相对来说比拟平安。

并且这部门患者必要注意是否有家族性高胆固醇血症，假如是家族性高胆固醇血症，单纯他汀类药物是很难节制到抱负领域的，必要结合用药。

总结

高脂血症是“三高”之一，然则没有引起同伙们的足够看重，许多同伙单纯寄托药物去治疗，在生涯上依旧我行我素，这是纰谬的。

张大夫建议生涯上要康健饮食，戒除不良癖好，合理活动，减轻体重，阔别不良情绪，按期复查血脂化验，只管即便把血脂节制在抱负领域之内，能力最年夜的水平地避免心脑血管疾病的产生。

本日的问题我们就聊到这里，我是张大夫，我们下次再会。

参考文献

【1】Clarke R, Frost C, Collins R, et al. Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta‑analysis of metabolic ward studies[J]. BMJ, 1997, 314(7074):112‑117. DOI: 10.1136/ bmj.314.7074.112.