中华护理学会团体标准《缺血性脑卒中静脉溶栓护理》及解读

《缺血性脑卒中静脉溶栓照顾护士》

尺度解读

中华照顾护士学会内科专业委员会 张素 常红

中华照顾护士学会内科专委会组织海内相关专家，制订《缺血性脑卒中静脉溶栓照顾护士》集团尺度，并于2021年2月1日由中华照顾护士学会宣布。为了使相关照顾护士职员进修，特对集团尺度T/CNAS13─2020缺血性脑卒中静脉溶栓照顾护士进行解读。

一、订定配景

脑卒中位于我国疾病死因之首，此中60%—80%的脑卒中为缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS），针对AIS最有用手腕之一是在发病4.5h内对相符溶栓指征的患者尽早赐与静脉溶栓治疗。

照顾护士职员是AIS诊疗和救治的进程中的紧张成员，静脉溶栓照顾护士质量治理是患者早期救治的症结，直接关系到患者的治疗后果和预后。我国今朝尚短缺体系化、专业化的照顾护士职员AIS静脉溶栓治疗临床照顾护士实践规范。

为规范照顾护士职员执行AIS静脉溶栓治疗，中华照顾护士学会内科专委会组织照顾护士学、医学及循证医学专家，在基于海内外AIS相关医学及照顾护士研讨进展和指南，颠末多轮专家咨询，终极订定了《缺血性脑卒中静脉溶栓照顾护士》集团尺度。该尺度涵盖了尺度实用规模、术语和界说、根本要求、静脉溶栓给药、病情察看与监测等5个方面内容，可为照顾护士职员实施提供AIS静脉溶栓规范化的意见，保证其溶栓的平安性和有用性。

二、实用规模

本尺度实用于开展缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的各级各种医疗机构中的注册护士。

三、主要内容

本尺度重点规范了AIS静脉溶栓根本要求、静脉溶栓给药及病情察看与监测3个方面的内容。

1.缺血性脑卒中静脉溶栓照顾护士要求

对付可疑脑卒中的患者，应立刻进行FAST评估，并启动院内快速救治通道；遵循患者进入病院到溶栓给药光阴≤60 min的原则，快速完成用药前预备；树立零丁静脉通路输注溶栓药物；在溶栓前至溶栓停止24h内，应监测血压、意识、肌力、言语变化。

2.静脉溶栓给药环节是照顾护士共同的重点之一

护士应共同大夫敏捷做好给药前预备，树立静脉通路。精确掌握两种常用的静脉溶栓药物的使用办法，并在给药时代重点察看是否有神经功效恶化表示，如产生应立刻扣问大夫是否停用溶栓药物，并做好再次行CT反省的预备的原则。

3.除了精确给药，对付缺血性脑卒中静脉溶栓患者的病情察看与监测也是照顾护士事情的重点

对付颠末静脉溶栓治疗的患者，在其首次进食、水和口服药前，宜使用洼田饮水实验筛查吞咽障碍风险。并在静脉溶栓治疗中及停止后依照尺度要求进行血压监测。当患者突发意识程度降落、激烈头痛、恶心/吐逆、血压骤升、瞳孔转变等表示时，应立刻申报大夫，并做好挽救预备；并做好常见出血、口、舌、咽部肿胀及药物过敏等并发症的察看和处置。

本尺度旨在规范我国照顾护士职员执行缺血性脑卒中静脉溶栓照顾护士实践，进步AIS静脉溶栓照顾护士质量，匆匆进AIS静脉溶栓救治照顾护士有序开展，终极树立相符中国国情的AIS静脉溶栓照顾护士尺度。

起源：中华照顾护士学会

【版权阐明】版权归原作者所有，仅供进修参考之用，制止用于贸易用途，若起源标注差错或侵略到您的权柄，烦请见告，我们立刻删除。