10种方剂背诵记忆方法

　　方子诵记，先贤多有看重，如汪讱庵编纂《汤头歌诀》，近人严苍山更是对汪氏《汤头歌诀》增辑，编成《汤头歌诀正续集》，影响较年夜。此外，陈修园与其父所编《长沙方歌括》《金匮方歌括》亦较适用。笔者联合本身习记方子的一点领会，集成十条，以与同窗者交流。

　　01

　　根基法

　　根基法，指熟记根基方子、小方及药组，为后面简编法打根基。

　　根基方子如四物汤、四正人汤、五味异功散、香砂六君汤、二陈汤、平胃散、五苓散、四逆散、逍遥散、八珍汤、生脉饮、二妙散、白虎汤、导赤散、六一散、凉膈散、六味地黄汤、补中益气汤等；

　　小方，如四乌贼骨一芦茹丸（乌贼骨、茜草）、水陆二仙丹（芡实、金樱子）、左金丸（黄连、吴茱萸）、发笑散（蒲黄、五灵脂）、交泰丸（黄连、肉桂）、良附丸（香附、高良姜）、越桃散（栀子、高良姜）、二姜丸（炮姜、高良姜）、金铃子散（川楝子、元胡）、木金散（木香、郁金）、百合地黄汤（百合、地黄）、二至丸（女贞子、旱莲草）等；

　　药组，如银花、连翘，桑叶、菊花，荆芥、防风，远志、菖蒲，远志、当归，当归、白芍，当归、牛膝，生地、黄连，川芎、神曲，枣仁、柏子仁，柴胡、黄芩，柴胡、白芍，花粉、牡蛎，半夏、麦冬，半夏、吴茱萸，半夏、五味子，半夏、款冬花，桃仁、红花，菟丝子、枸杞子，肉桂、附子，知母、黄柏，麦冬、五味子，黄芪、知母，桔梗、枳壳，山药、肉豆蔻，木香、砂仁，木香、槟榔，白蒺藜、制首乌（定风丹），杜仲、桑寄生，地黄、山药、山茱萸，二胡（柴胡、前胡），二活（羌活、独活），二地（生地、熟地），二仙（仙茅、仙灵脾），二冬（天冬、麦冬），三才（天冬、地黄、人参），三仁（杏仁、白蔻仁、薏苡仁），三子（养阴三子：女贞子、沙苑子、枸杞子，化痰三子：苏子、白芥子、莱菔子），三仙（仙茅、仙灵脾、仙鹤草，国医年夜师干祖望方），（焦）三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲），四金（鸡内金、郁金、金钱草、海金沙），四土（土茯苓、土年夜黄、土贝母、土牛膝，国医年夜师梅国强方），肾四味（枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿，名中医李可方），四食（山药、扁豆、苡米、莲子，湖北中医药年夜学传授李德顺编），五参（丹参、玄参、人参、苦参、沙参），五仁（桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁），五子（菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、五味子），五皮（桑白皮、年夜腹皮、陈皮、生姜片、茯苓皮）等。

　　以上这些均需日常平凡多总结，积聚的越丰硕，就越有利于后面影象。

　　02

　　简编法

　　如能熟记根基方子、小方和药组，则可编写简短方歌，进行影象。

　　如健脾丸，可用“《绳尺》健脾（黄）连三仙，香砂六君（去半夏）山药（肉豆）蔻”影象；资生丸，可用“资生异功、三仙、四食，藿蔻（白豆蔻）连泻桔梗芡”影象；参苓白术散，可用“参苓白术，四君四食，砂仁桔梗”影象；毓麟珠，可用“毓麟八珍菟丝子，杜仲川椒鹿角霜”影象；泰山磐石散，可用“八珍去苓，川断芪芩，糯米砂仁”影象；以是载丸，可用“四君去草、杜（仲）寄（生）年夜枣”影象；杏苏散，可用“杏苏散内二陈襄，枳桔前胡姜与枣”影象；六安煎，可用“六安二陈杏芥子”影象；蠲饮六神汤，可用“二陈（去甘草）星菖旋复花”影象；五积散，可用“麻桂姜芷，平陈枳桔，四物去地”影象；

　　七味白术散，可用“七味白术四君痊，葛根藿香与木香”影象；荆防败毒散，可用“荆防败毒茯枳桔，二胡芎草与二活”影象；拯阳理劳汤，可用“补中益气，桂味易升柴”影象；清暑益气汤，可用“补中益气，易柴为葛，生脉二妙，神泻青皮”影象；黄芪人参汤，可用“补中益气，易柴为曲，生脉二妙”影象；化斑汤，可用“化花白虎呈，犀角共玄参（成肇仁编）”影象；圣愈汤，可用“圣愈四物加参芪”影象；保和丸，可用“二陈、三仙翘莱菔”影象；养心汤，可以用“归脾去香、术，易元肉为柏子仁，加半夏、五味子，川芎、神曲，茯苓、肉桂”影象；完带汤，可用“完带异功（去苓），苍山前仁，柴芍芥穗”影象；

　　天王补心丹，可用“天王补心，二参二仁，三才麦味，桔茯志归”影象；补阳还五汤，可用“补阳还五芪桃红，四物减地加地龙”影象；当归饮子，可用“当归饮子黄芪草，荆防四物定风丹”影象；补肝汤，可用“补肝四物（木）瓜枣（仁）草”影象；牛膝膏，可用“牛膝膏用桃四物（注：同时熟记沈金鳌“血瘀小便闭着，则以牛膝、桃仁为要药”之语）”影象；拯阴理劳汤，可用“拯阴理劳牡丹陈，生脉四物（去芎）苡莲草”影象；七宝美髯丹，可用“首苓归膝菟枸脂（注：脂，指补骨脂、黑芝麻）”影象；神应养真丹，可用“四物瓜麻羌菟丝”影象；

　　九子地黄丸，可用“六味地黄合五子（衍宗），茺蔚决明青葙潼（蒺藜）”影象；滋水清肝饮，可用“滋水清肝六味入，丹栀逍遥（减术、甘）加枣仁”影象；清上防风汤，可用“清上防凉快膈半，荆草芎芷枳桔连（注：凉膈散由芩翘栀薄合调胃承气汤构成，‘凉膈半’指‘芩翘栀薄’）”影象；八正散，可用“八正散中瞿萹栀，六一木通车年夜黄”影象；小蓟饮子，可用“小蓟饮子蒲归藕，导赤六一黑山栀”影象；三子养阴汤，可用“三子二仁（黄）连（生）地菊”影象；东垣朱砂安神丸，可用“朱砂安神，连地归草”影象。

　　03

　　药组法

　　在掌握方子数目进一步增长的环境下，可以对含有雷同药组的方子进行归纳。笔者曾追随湖北中医药年夜学随成肇仁传授抄方进修，成肇仁临床运用时方喜选费伯雄、王清任二家。费伯雄用调荣敛肝汤、解郁合欢汤、养血胜风汤较多，王清任用五个逐瘀汤、可保立苏汤较多。笔者总结归纳出当归、白芍、枣仁、枸杞子这一药组，则响应方子可习记为：调荣敛肝饮，“归芍枣枸阿（阿胶珠）五（味子）芎，茯陈木香姜与枣”；养血胜风汤，“养血胜风，归芍枣枸，地芎柏味，桑菊（年夜）枣芝（麻）”；可保立苏汤，“可保立苏，归芍枣枸，参术芪草，山萸骨（补骨脂）核（核桃仁）”。

　　再如，炙甘草汤和温经汤共用了麦冬、阿胶、人参、桂四味药，即麦阿参桂。炙甘草汤，可用“炙甘草汤、麦阿参桂，地麻姜枣，少许清酒”影象；温经汤，可用“温经夏萸，麦阿参桂，四物去地，丹皮姜草”影象。

　　还有当归和牛膝，七宝美髯丹和景岳济川煎均有运用（济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，便结体虚难下夺，寓通于补法堪垂）；黄连和生地，东垣朱砂安神丸、三子养阴汤、清胃散等均有运用。

　　04

　　对照法

　　对照法是指对付方名雷同，但构成分歧，或方名相对的方子串联影象的办法。

　　如萆薢分清饮，有杨倓《杨氏家藏方》和程钟龄《医学心悟》两个，一寒一热，可对照影象为“杨氏萆薢分清饮，益智乌药及菖蒲，程氏萆薢分清饮，茯（白）术莲（子心）丹（参）车（前仁）菖（蒲）柏（黄柏）”；

　　半夏白术天麻汤，有三个方剂，三方均以二陈汤合白术、天麻为底方，一个是李东垣的，另外两个是程钟龄的，《脾胃论》合了泽泻汤，加二妙、三仙、参芪、干姜而成，《医学心悟》一方等于底方，一方在底方根基上加蔓荆子，可影象为“《心悟》二陈加天术，还有一方加蔓荆，《脾胃》合入泽泻汤，参芪二妙三仙姜（干姜）”；

　　宣阳汤和济阴汤是张锡纯自制治疗癃闭的方子，一阴一阳，可对照影象为“宣阳参麦地肤威，济阴地芍地肤龟”；左归丸与右归丸为张景岳自创的两个“阳中求阴”“阴中求阳”补益方，因《素问-阴阳应象年夜论》有“左右者，阴阳之途径也”，故名之。二者可以对照影象为“左归丸中地药萸，菟枸牛膝龟鹿胶；右归丸中地药萸，菟枸杜归桂附鹿”。再如拯阳理劳汤与拯阴理劳汤等。

　　另外，还有《温病条辨》五个加减正气散、五个加减承气汤，王清任的五个逐瘀汤等均可以对照影象。

　　05

　　源流法

　　源流法，是指某一方子后世医家对其进行化裁，且具有一脉相承的特色，可以进行归纳影象。如归脾汤，最早见于《重订严氏济生方》，后来薛立斋《正体类要》载方参加远志和当归，后世惯用薛氏方，故归脾汤可影象为“归脾参术芪草香，茯神枣仁龙眼肉，薛立斋入归远志”。将薛立斋参加当归、远志的归脾汤对照天王补心丹和人参养荣汤（人参养荣即十全，除却川芎五味联，陈皮远志加姜枣，脾肺气血补方先），即可得出类似方中的细微分歧之处，以便临证精确利用。

　　再如黄元御的下气汤，主治气滞胸膈右胁之证，后经麻瑞亭化裁，可用于多种病证。将二方可以对照影象为“黄氏下气杏二陈，贝五味芍共煎煮，麻氏减去贝五味，首乌橘红丹皮具”。

　　《杂病源流犀烛》抑肝消毒散，主治肝风郁滞，耳内生疮有脓等证，李可将本方进行了增损，用于急性脓耳。此二方可对照影象为“抑肝消毒柴芩芍，荆防银翘栀归草，再加灯炷功清郁，李氏选用柴栀蚤，银翘三妙共白芷，急性脓耳服之效”，有助于进修懂得。

　　必要注意的是，李东垣清暑益气汤与王孟英清暑益气汤固然方名一样，但一个病机是中虚湿热，一个病机是气津两伤，便弗成以用此法影象。

　　06

　　主治法

　　主治法，指某一病证按寒热虚实、所涉脏腑等分歧，可归纳响应方子进行影象。

　　如主治失眠的常用方子，可以归纳为心性格血两虚归脾汤、血汗虚少养心汤、心肾阴亏血少天王补心丹、心肝阴虚三子养阴汤、肾阴负心肾不交黄连阿胶汤（连芍芩胶鸡子黄）、心肝贫血酸枣仁汤（枣仁知母芎苓草）、心肾不交安神定志丸（志蒲人齿茯苓神）、心肾不宁孔圣枕中丹（志蒲龙骨同龟板）、痰浊扰心温胆汤等；

　　治疗湿热阻于经络的痹证，常用方子可归纳为四妙丸（苍柏牛膝与薏仁）、薛生白的湿热阻隧方（酒炒黄连艽龙威，海风苍耳丝滑石，注“丝”指丝瓜藤）等；治疗小儿夜啼，《三湘医话》载有殷德憬口诀，“夜啼不安定，寒热惊啼分，寒啼温胆加荆防，热啼导赤加僵（钩）藤，惊啼导痰姜竹沥，三啼均重蝉蜕衣。”

　　07

　　名近法

　　名近法，是指按方子名称相近的特色，进行归纳。

　　如通关丸与通气散，通关丸是李东垣的方剂，主治热在下焦，小便欠亨之证；通气散是王清任的方剂，主治肝郁耳聋之证。二方可对照影象为“通关知柏合肉桂，通气香芎加柴胡。”

　　再如香苏饮与参苏饮，香苏饮主治风冷气滞的外感内伤，参苏饮主治气虚外感之证，二方方名一字之差，故可对照影象为“参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜，干葛木香桔甘茯，内伤外感此方推；香苏饮内用陈皮，香附紫苏二药随，甘草和中兼补正，风冷气滞此方宜，正气天香除甘草，增入乌姜妇人施”。

　　补中益气汤与调中益气汤，调中益气汤较之补中益气汤所治病证湿邪偏盛，故易白术为苍术、当归为木香，可对照影象为“补中益气参术芪，升柴当归草陈皮，调中益气湿偏盛，易白为苍归变香”。

　　升阳益胃汤和益胃升阳汤，二方方名只是次序倒换，但构成差别较年夜，益胃升阳汤是补中益气汤的加味方，故可对照影象为“升阳益胃参术芪，黄连半夏草陈皮，苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随；益胃升阳补中化，合入黄芩与神曲”。

　　08

　　方理法

　　方理法，是指在懂得制方理法的根基上，懂得影象。

　　如刘河间芍药汤，主治湿热痢疾。关于治痢，有一个治法便是“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，芍药汤顶用当归、白芍调血，木香、槟榔行气，年夜黄、黄连、黄芩清热燥湿，反佐少量肉桂，以防伤及胃阳，可影象为“归芍香槟芩连军（年夜黄又称将军），反佐肉桂愈热痢”。

　　再如顺气消食化痰丸，主治酒食生痰之证，《汤头歌诀》谓：“痰因湿生”，故用南星、半夏燥湿；“痰因气升”，故用苏子、莱菔子、杏仁降气；“痰因气滞”，故用青陈皮、香附导滞；“痰生于酒食”，故用神曲、葛根解酒，山楂、麦芽消食。湿去食消，则痰不生。故可影象为“星夏杏苏莱楂麦，青陈香附曲葛根”。

　　09

　　串联法

　　串联法是指有必定方子影象根基后，进行温习影象的办法。如可用“一至十”遐想影象，一向煎、二仙汤（二妙散、二贤散）、三拗汤（三仁汤、三痹汤、三子养亲汤、三子养阴汤、三才封髓丹）、四妙丸（四神丸、四七汤、四逆散）、五子衍宗丸（五苓散、五磨饮子、五皮饮、五仁丸、五积散、五淋散、五味异功散）、六安煎（六一散、六味地黄丸、六合汤、六味汤）、七宝美髯丹（七味都气丸、七味白术散）、八正散（八珍汤）、九味羌活汤（九子地黄丸）、十味温胆汤（十全年夜补汤）。再如，用“摄生保健”可以串联养心汤、生脉散、保和丸、健脾丸等。

　　10

　　特殊法

　　特殊法是指方子构成含有特殊用法、意义，或方名较为特殊，必要分外影象。方名包括构成，如银翘散去豆豉加细生地、丹皮、年夜青叶，倍元参方；桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤。特殊配伍，如温经汤顶用半夏与吴茱萸相配，王蕴宽以为，此二药在温经汤中配伍具有“一肝一胃，一冲一任，一升一降”的意义，故温经汤的方歌以“温经夏萸”为始，即凸起此法。还有麦门冬汤和竹叶石膏汤都有麦冬与半夏配伍，但比例分歧，麦门冬汤是7:1，竹叶石膏汤是2:1，必要分外注意。

　　另外，还有一些主治相近的方子，可归纳影象，如人参养荣汤（补益脾肺气血）和归脾汤（补益心性格血），既可对照影象，又可进修肺脾与心脾用药特色。

　　方子习记是进修中医的根本功之一，但如今年夜多半院校卒业生，多不具备曩昔师承学生的孺子功。方子的影象量较年夜，记住之后，又容易殽杂和忘怀，笔者曾就教于成肇仁，他的答复有两点：一是多开前人的方剂，开的次数多了，天然就记住了；二是常温习，俗云“曲不离口，拳不离手”，要捉住统统余暇光阴，温习已背方子和新方子。成肇仁教授教养时亦看重方子寒热虚实四方面的对照归纳，以为此法有助于临证辨证索方。

　　今朝，市道市情上呈现了很多多少巧记的方歌，但笔者并不附和如许的办法。巧记只是一时之影象，记一两首方子或许尚可，但若全体用此办法，则不容易影象与掌握分歧方子的重点。笔者批准对前人的方歌进行必定的简化，便利影象，但条件必需是基础于中医根本理论。否则的话，很容易成为无根之源。

　　影象方子，笔者主张要背诵方歌。由于前人编写的方歌，既有药物构成，又有主治病证，还有对某一治法的阐释，包括的信息量比拟年夜，利于对方子的进修和掌握。以上浅识，欠妥之处，望同志指正。

　　本文摘自中国中医药报2019年2月15日第4版，作者雷辉/陕西省商洛市中医病院