发病时间不明脑梗死，溶or不溶。急性脑梗死溶栓后出血转化又当如何。

01.病例一

女，62岁

患者末了正常光阴是：09.22 0:00

发现症状是：09.22 7:00

末了正常至就诊光阴共：8h50min＞4.5h

血糖9mmol/L

头颅未见出血灶

醒后&发病光阴不明，末了正常间隔发病＞4.5h，若何启动rt-PA静脉溶栓治疗。

患者接受溶栓治疗后呈现脑出血，紧迫转CNICU。

联合这个病例，我们思虑以下问题：

1.醒后&发病光阴不明的脑梗死，若何抉择。

2.溶栓前患者血压BP170/102mmHg，是否将血压节制＜180/100mmHg会削减出血的产生呢。

3.或者我们采纳低剂量静脉溶栓，如0.6mg/Kg，是否能在获益的根基上削减出血风险。

02. 病例二

男 89岁

高龄：89岁

醒后：入科距末了正常＞6h

既往残疾：mRS 3

NIHSS 12

测血压：160/93mmHg

血小板204*10^9/L

INR1.72——禁忌症

血糖15.9mmol/L

头颅CT未见出血灶

1.高龄醒后急性脑梗死患者，既往有房颤、脑窒息病史，存在智能和肢体残疾，溶栓可否获益?

2.患者口服华法林剂量和光阴不详,INR＞1.7,可否静脉溶栓治疗。

3.对付mRS≥3的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗若何抉择。亚洲真实天下研讨低剂量vs尺度剂量静脉溶栓结论若何。

4. 醒后卒中低剂量静脉溶栓真的不优于尺度治疗。

这些问题，李琳先生将在课程《详解醒后脑卒中的处置》中为您逐一解答，经典病例解读，给您纷歧样的启迪。

讲师先容

02.

李琳：
郑州年夜学从属郑州中心病院

神经内科副主任医师

医学硕士

中国中西医联合学会脑心同治专业委员会青年委员，

河南省医学会精神病学分会免疫学组委员，

河南省医师协会精神病学分会免疫学组委员，

河南省神经免疫青年专业委员会常务委员，

河南省卒中学会青年理事会会员。

颁发中文焦点、国度级期刊及SCI论文20余篇。

长于脑血管病、神经变性疾病等神经体系疾病诊治。

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