脑卒中偏瘫患者brunnstrom康复训练方法上肢篇
该理论由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom创建，是神经康复最紧张也是最常用理论之一。常用在脑卒中后患者的康复治疗。
其治疗原理是：充足应用统统办法引起肢体的自动反响，诱导自动反响发生各类活动模式（配合活动/结合反响），再从非常活动模式中领导分别出正常身分，终极脱仳离常模式，逐渐靠近正常活动。
Brunnstrom的干涉
在住院时代，可以在治疗师的指示下进行康复熬炼，出院后，可依据自身环境拔取分歧的康复动作进行居家康复训练。
在某一特准时间，上肢、下肢和手可能都处于分歧的规复阶段（即分期）。详细分期可扣问大夫及治疗师，或在出院小结等查询，以获得相瞄准确的解案，详细的分期评估就不在本文进行赘述。
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01
Ⅰ期：缓慢期
经由过程bobath握手，健手带动患手完成活动演习
动作一：双手顶天，相似出拳动作，可将手放于患者能触碰着的最高点，嘱患者只管即便碰着
患者：仰卧位/坐位，bobath握手，双手手指交叉，患手拇指在上，经由过程健侧手带动患侧手，在枢纽关头运动规模内上举，肘枢纽关头只管即便伸直，速率平缓，重复演习。
动作二：贴耳上举，仰卧位/坐位，软瘫期注意不要跨越90°，避免肩枢纽关头毁伤
动作三：仰卧位/坐位，上肢翻身/转体动作演习，bobath握手，肘枢纽关头伸直，左右往返摆动双上肢，带动躯干活动。
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02
Ⅱ期：呈现结合反响
（健侧手抗阻活动，患侧手也会呈现动作）
可进行健侧抗阻活动来诱发患侧手响应肌群呈现运动。
上述Ⅰ期的动作可继续演习，此外还可进行下列动作训练。
动作一：肩枢纽关头挤压撑手
患者坐位，坚持肘枢纽关头伸直，腕背伸，手指伸直，可在健侧手辅助下将患肢撑在床上或硬质平面，同时将重心放在患侧手，对肩枢纽关头发生挤压力刺激，有利于匆匆进肩枢纽关头感觉及活动规复，同时可以节制逐渐开端呈现的肌张力
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03
Ⅲ期：痉挛加重
动作一：撑墙，匆匆进伸肘
患者：站立位，肘枢纽关头伸直，肩枢纽关头90°，坚持手指伸直将两只手撑在墙上。如肌张力较高，可使用分指板。
家眷：站在患者阁下，指导患者将肘伸直，如患者完成艰苦可辅助完成。
动作二：程度屈伸肘演习
患者：坐位（提供桌子），Bobath握手，放在胸前。患者双手同时用力向前推，使肘枢纽关头伸直，肩前伸，然后再将手拉回到胸前。可以共同躯干活动，向各个偏向均可进行，可同时进步患者均衡才能。
动作三：前臂旋前旋后
坐位,双手悬空或放在桌上(提供支持面)；bobath握手，肘枢纽关头伸直；迟缓左右扭转腕枢纽关头带动上臂旋前旋后。
动作四：腕枢纽关头屈伸
坐位，双手放与桌上(提供支持面)；bobath握手，肘枢纽关头微屈；迟缓屈伸腕枢纽关头。
动作五：枢纽关头尺偏及桡偏
坐位，肘支持于桌面上,bobath握手，肘枢纽关头微屈,做相似于贺年动作。
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04
Ⅳ期：部门分别活动阶段
动作一：手背打仗至后腰部,往返演习。
动作二:肩 0°，肘枢纽关头愚昧 90°及肘伸直位均可，前臂旋前、旋后翻掌演习,反复进行。
动作三:肩枢纽关头愚昧 90°，肘枢纽关头伸展，可先在仰卧位进行，仰卧位能完成后可在坐位下进行。
假如患者的抓握才能可以的话，参加木棍训练、握球、握杯子等，多与日常生涯联合，更有趣地完成动作。
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05
Ⅴ期：分别活动阶段
患者达到此期上肢肌张力逐渐稳固，肩肘枢纽关头稳固性逐渐变好，在肩肘枢纽关头训练的根基上可以增长一些手指功效训练
动作一:肩枢纽关头外展 90°，肘枢纽关头伸展
动作二:肩枢纽关头外展 90°-180°，屈肘90°-180°，肩枢纽关头外旋-内旋
动作三:球状抓握
拔取适宜年夜小的球，放置在患侧手能碰着的最远间隔，完成拿起球-放下球的动作
动作四：柱状抓握
拔取软硬、年夜小适宜的杯子，放置在患侧手能碰着的最远间隔，将杯子拿起，完成喝水的动作，再将杯子摊开。
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06
Ⅵ期：上肢及手根本正常
可在速率和和谐长进行优化,进行精细运动训练,与生涯和小我喜好相联合,对指训练,写字,比数字等。
要点
Points
1、动作由简到难,每个动作的完成都是持续迟缓的,不要急于使用爆发力。
2、熬炼时，若呈现轻度可忍耐的痛苦悲伤，而且在熬炼停止后痛苦悲伤消散，属于正常征象。
3、家眷及患者不要有太年夜的生理负担，规复的进程因人、因病而异，要放松心态，积极康复。
4、若在自我居家熬炼时呈现不适，可向本地大夫咨询是否得当做对应动作的训练。
5、骨质松散患者的家眷要注意施加力气更柔和。
起源：上海肢体功效重修临床医学中心 编纂：陆廉